內(nèi)斜視的病因不同，臨床特點(diǎn)多種多樣。比如，共同性與非共同性、知覺適應(yīng)與否、發(fā)病年齡早晚、發(fā)病形式不同、斜視角的大小各異、屈光不正的性質(zhì)存在差別、調(diào)節(jié)性因素是否存在、AC/A是否正常、單眼注視或是雙眼交替注視等。

 

　　直到目前為止，對內(nèi)斜視進(jìn)行分類，依然存在很多困難。還沒有一個針對病因的、非常簡單的、統(tǒng)一和完美的分類方法。各位作者根據(jù)不同的病因或臨床特點(diǎn)，從不同的角度進(jìn)行分類，各自都有自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，比如，在分類的時候，不同類型的內(nèi)斜視的臨床特征可能出現(xiàn)交叉和重疊。復(fù)習(xí)斜視研究的歷史，就會發(fā)現(xiàn)對集合過強(qiáng)、集合過強(qiáng)性內(nèi)斜視和調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的概念存在不同的理解。

 

　　關(guān)于集合過強(qiáng)的概念，在歷史上有一個變遷的過程，Duke-Elder如何認(rèn)識和解釋集合過強(qiáng)呢？1976年，他認(rèn)為集合過強(qiáng)的病因是尚未矯正的遠(yuǎn)視，在動用過度調(diào)節(jié)代償遠(yuǎn)視的時候，引起過度的調(diào)節(jié)性集合，把過度的集合稱之謂集合過強(qiáng)，在某種意義上講，這種提法是非常正確的。在這個概念指導(dǎo)下，Duke-Elder劃分內(nèi)斜視的思路也是非常清晰的，按照邏輯學(xué)的思路進(jìn)行劃分，即集合正常與否來劃分內(nèi)斜視，把內(nèi)斜視劃分為集合過強(qiáng)性內(nèi)斜視、分開不足性內(nèi)斜視、基本型內(nèi)斜視以及其他類型的內(nèi)斜視。把調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視劃歸到集合過強(qiáng)性內(nèi)斜視。

 

　　目前，對集合過強(qiáng)是如何解讀的呢？多數(shù)專著都指出，當(dāng)患者的屈光不正得到合適矯正之后，在看近與看遠(yuǎn)的時候，其內(nèi)斜視的度數(shù)不同。如果看近的時候，斜視度大一些（≥10△），或是看遠(yuǎn)不存在內(nèi)斜視，看近的時候，才出現(xiàn)內(nèi)斜視（≥10△），這種臨床特點(diǎn)稱之謂集合過強(qiáng)。具有這種特點(diǎn)的內(nèi)斜視，稱之謂集合過強(qiáng)性內(nèi)斜視。